Dolore addominale

Dolore addominale
	Suddivisione dell'addome
Specialità	gastroenterologia
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM	789.0
ICD-10	R10
MeSH	D015746
MedlinePlus	003120
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Il dolore addominale è un sintomo avvertito nell'addome, regione delimitata superiormente dal torace ed inferiormente dall'inguine. Il dolore addominale può essere acuto o cronico, localizzato o diffuso, crampiforme o continuo, urente o trafittivo.

È espressione di una grande varietà di patologie, da quelle banali, ad altre importanti o comunque impattanti sulla qualità di vita senza minacciare la vita della persona (es. stipsi cronica, sindrome dell'intestino irritabile, ...), ad altre gravi da minacciare la sopravvivenza.^[1]

Clinica

Esistono vari tipi di dolore addominale:

dolore viscerale: dolore che di solito si sviluppa lentamente, diventando profondo, sordo e difficilmente localizzabile, più comunemente nella zona periombelicale, epigastrica o ipogastrica;
dolore somatico: dolore intenso, ben localizzato alla parete addominale, di solito aggravato dai movimenti o dalla tosse;
dolore riferito: dolore che si sviluppa in una sede diversa dall'origine del dolore, ma che condivide con essa l'innervazione; questo tipo di dolore viene avvertito sulla cute o nei tessuti più profondi, ma è ben localizzabile e di solito si associa a iperestesia della zona interessata;
dolore urente: dolore che accompagna di solito ulcera peptica o malattia da reflusso gastroesofageo; si localizza nella zona epigastrica e si manifesta a scadenze fisse nella giornata;
dolore trafittivo: si associa di solito a ulcera gastrica o duodenale perforata, pancreatite, rottura di un aneurisma, colecistite acuta, o a calcolosi ureterale;
dolore crampiforme: è provocato da stiramento o distensione del peritoneo o del mesentere, è tipico della sindrome del colon irritabile o delle situazioni di costipazione e, in maniera più intensa, può essere sintomo di appendicite, diverticolite, malattie infiammatorie croniche dell'intestino.

Fra i sintomi e i segni associati al dolore, la presenza di febbre, brividi, nausea, vomito, diarrea, stipsi, disfagia, odinofagia, disuria può di volta in volta aiutare a chiarire l'origine del dolore.

Diagnostica

Vista la vastità delle possibilità sono molti gli esami da eseguire, alla ricerca di una diagnosi, ma una corretta anamnesi può fornire al medico informazioni rilevanti sull'inizio, la durata, la qualità, la gravità e la sede del disturbo e permette di escludere con ragionevole probabilità una serie di ipotesi diagnostiche già alla prima consultazione.

Allo stesso modo l'esame obiettivo, mirato alla ricerca di segni associati, masse, traumi, emorragie è in grado di orientare il medico prima che il paziente venga inviato ad eseguire esami non necessari.

Per chiarire la diagnosi è utile eseguire esami ematochimici, radiografia, ecografia addominale; l'elettrocardiogramma, utile ad escludere ischemia miocardica, che a volte può manifestarsi con dolore epigastrico. Esami di secondo livello possono essere TAC addomino-pelvica, gastroscopia, colonscopia.

Trattamenti

Nel caso in cui il dolore addominale sia causato da stipsi cronica si agisce curando la stipsi cronica

Nel caso in cui il dolore sia causato da Sindrome dell'Intestino Irritabile l'approccio terapeutico è vasto e può esser farmacologico come no.

A livello non farmacologico è dimostrata l'efficacia di variazioni dietetiche mirate a diminuire l'apporto di Fodmap, tanto che può diminuire la sensazione di dolore del 40% anche solo dopo un mese e nel lungo periodo (oltre 15 mesi) può più che dimezzarne la percezione con un effetto oltre 5 volte superiore al placebo.

Nel caso di dolore addominale cronico funzionale, ossia quando i sintomi non sono spiegabili attraverso esami o analisi specifiche, trattamenti integrati farmacologici e psicoterapici si sono rivelati efficaci^[2]. In particolare, nei bambini risulta particolarmente efficace la psicoterapia cognitivo-comportamentale^[3] in quanto il protocollo per il trattamento del dolore addominale acuto prevede, tra gli altri, interventi sia focalizzati sulla modificazione dei pensieri disfunzionali associati al dolore, sia interventi mirati alla gestione del corpo, come il rilassamento progressivo di Jacobson o la respirazione diaframmatica.

Note

↑ Enrico Stefano Corazziari, Stipsi cronica, Milano, Messaggi International Srl, Giugno 2012.
↑ Ethan Slouha, Bansari Patel e Ahmed Mohamed, Psychotherapy for Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review, in Cureus, vol. 15, n. 12, 2023-12, pp. e51003, DOI:10.7759/cureus.51003. URL consultato il 3 settembre 2025.
↑ Centro Ieled, Dolore addominale cronico nei bambini e adolescenti: il trattamento psicologico integrato, su Poliambulatorio Pediatrico Ieled, 3 settembre 2025. URL consultato il 3 settembre 2025.

Bibliografia

Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby’s medical, nursing, & Allied Health Dictionary sesta edizione, New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8.
Harrison, Principi di Medicina Interna (il manuale - 16ª edizione), New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3.
Scott R. Votey, Davis Mark A., Segni e sintomi nella medicina d’emergenza (2ª edizione), Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-214-3030-5.
Enrico Stefano Corazziari, Stipsi cronica, Milano, Messaggi International Srl, giugno 2012

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Collegamenti esterni

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[1] Enrico Stefano Corazziari, Stipsi cronica, Milano, Messaggi International Srl, Giugno 2012.

[2] Ethan Slouha, Bansari Patel e Ahmed Mohamed, Psychotherapy for Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review, in Cureus, vol. 15, n. 12, 2023-12, pp. e51003, DOI:10.7759/cureus.51003. URL consultato il 3 settembre 2025.

[3] Centro Ieled, Dolore addominale cronico nei bambini e adolescenti: il trattamento psicologico integrato, su Poliambulatorio Pediatrico Ieled, 3 settembre 2025. URL consultato il 3 settembre 2025.

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