高血圧｜覚える数字は「140・160・180」

健診で最もよく遭遇する異常の一つが、高血圧。

「160あるけど、家では120台らしい」

「180を超えていたら救急？」

など、意外と判断に迷う。

まずは、

140・160・180

を覚えておくと対応しやすい。

1．まず覚える数字

• 140/90～
  → 家庭血圧＋生活指導

• 160/100～
  → 原則、内科受診＋家庭血圧確認

• 180/110～
  → 緊急性チェック

収縮期・拡張期のどちらか高い方で考える。

2．まず「家ではどのくらいですか？」

健診で血圧が高ければ、早めに聞いておきたい。

「家ではどのくらいですか？」

健診では160前後でも、家庭では120台という人も珍しくない。

ただし、160/100以上は原則として受診勧奨。

家庭血圧は、受診するかどうかを自己判断するためではなく、普段の血圧を評価するための重要な情報として確認する。

3．140/90～159/99なら

家庭血圧を確認する。

• 家庭血圧135/85未満
  → 継続して家庭血圧を測る

• 家庭血圧135/85以上
  → 内科受診

生活指導については別の記事でまとめる。

受診者には、

「健診では少し高めです。家でも血圧を測ってみてください」

くらいでよい。

4．160/100～179/109なら

原則、内科受診を勧める。

あわせて家庭血圧も測ってもらう。

説明は、

「健診では高めなので、一度内科で確認してください。家の血圧も測って、受診時に見せると参考になります」

でよい。

すでに白衣高血圧として精査され、家庭血圧が継続して正常な場合は個別に判断する。

5．180/110以上なら

ここでは、緊急性を確認する。

例えば、

• いつもと違う強い頭痛

• 嘔気・嘔吐

• 物が見えにくい

など。

こうした症状があれば、救急対応を考える。

症状がなくても、未評価なら速やかな受診を勧める。

大事なのは、

180/110以上＝高血圧緊急症

ではないこと。

180は「救急と決める数字」ではなく、「緊急性を確認する数字」

と覚えておくとよい。

6．治療中なら

すでに高血圧で治療中なら、

「今回の健診結果を、かかりつけの先生に見せてください」

でよいことが多い。

健診の場で薬の調整まで考える必要はない。

7．白衣高血圧も放置しない

家庭では正常なのに、健診では高くなる人もいる。

その場合は、

「家では正常でも、健診で高く出る方は、将来的に本当の高血圧になることがあります。今後も家で測ってください」

と説明する。

「家では正常だから大丈夫」で終わらせず、家庭血圧を継続してもらう。

8．二次性高血圧を少し意識する

特に、

• 若いのに高血圧

• これまで正常だったのに急に上がった

という人。

二次性高血圧も考えて受診を勧める。

薬剤で血圧が上がることもあるので、内服薬も確認する。

受診先：内科
二次性高血圧が疑わしい場合は、専門科への受診も検討する。

9．病院では何をする？

受診後は、

• 家庭血圧などで高血圧を確認

• 血液・尿検査

• 心電図

などを行う。

治療が必要なら降圧薬を開始する。

主な降圧薬は、

• Ca拮抗薬

• ARB／ACE阻害薬

• サイアザイド系利尿薬

など。

併存疾患や年齢などを考えて選択される。

10．家庭血圧の測り方

朝：起床後1時間以内、排尿後、朝食前
夜：就寝前

安静にしてから測る。

家庭血圧135/85mmHg以上が高血圧の基準になる。

USPSTFでは？

USPSTFは、18歳以上の成人に対する高血圧スクリーニングをGrade Aで推奨している。

また、診察室で高値だった場合は、治療開始前に

家庭血圧や24時間血圧など、診察室外の血圧で確認する

ことも推奨している。

つまり、健診で血圧が高かったときに、

「家ではどのくらいですか？」

と確認することは重要である。

まとめ

高血圧でまず覚えるのは、

140/90 → 家庭血圧＋生活指導

160/100 → 原則、内科受診

180/110 → 緊急性チェック

そして、

「家ではどのくらいですか？」

と聞く。

これだけ覚えておけば、健診現場ではかなり対応しやすくなる。

参考資料

・日本高血圧学会「高血圧管理・治療ガイドライン2025」
・日本人間ドック・予防医療学会「2026年度 判定区分」
・厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム（令和6年度版）」
・USPSTF「Hypertension in Adults: Screening」