高齢者の股関節骨折と栄養評価（MNA-SF）―スコアで見えるリスクと治療の考え方🍽️🦴
1分動画でささっと見たい方はこちら👇
https://youtube.com/shorts/djLbTcBP758
高齢者の股関節の骨折＝大腿骨近位部骨折は、単なる骨折ではなく「全身状態」に大きな影響を与える重要な疾患です🧓💡
特に見逃されがちなのが 栄養状態。実はこれが、術後の経過を大きく左右します。
今回は、論文をもとに「MNA-SF」という栄養スコアについて、見ていきます📖✨
MNA-SFってなに？🤔
MNA-SF（Mini Nutritional Assessment-Short Form）は、高齢者の栄養状態をサクッと評価できるスコアです。血液検査は不要で、ベッドサイドで短時間に評価できるため、誰でもすぐに使えるのが大きな特徴です👍
MNA-SFの中身📝
評価するのは次の6つです👇
・過去3ヶ月の食事摂取量の減少
・過去3ヶ月の体重減少
・移動能力
・ストレスや急性疾患の有無
・認知機能
・BMI（またはふくらはぎ周囲長）
これらを合計して、0〜14点で評価します。具体的には、
A. 食事摂取量の減少(過去3ヵ月);
著しい減少0点, 中程度減少１点, 減少なし2点,
B. 体重減少（過去3ヶ月間）
3kg以上減少0点, 不明1点, 1～3kg減少2点, 減少なし3点,
C. 移動能力;
ベッドや車椅子から離れられない0点, 外出できない1点, 外出可2点,
D. 精神状態（過去3ヶ月間）
強いストレスや病気あり0点, なし2点,
E.認知機能;
重度認知症またはうつ状態0点, 軽度認知症1点, 問題なし2点,
F. BMI 体重kg÷身長m÷身長m
19未満0点, 19以上21未満1点, 21以上23未満2点, 23以上3点
スコアの目安📊
一般的には、
・12〜14点：栄養状態は良好
・8〜11点：低栄養のリスクあり
・0〜7点：低栄養
と分類されます。
論文のポイント（超重要）📌
この研究では、183名の高齢骨折患者さんを対象に検討されています。
結果はとても重要で👇
・7点以下だと、60日以内の死亡率が上昇
・8点以下だと、術後合併症が増加
・歩行回復とは関連しない
つまり、栄養状態は「生存」と「合併症」に強く関係するということです。
なぜ栄養が大事？🍽️
低栄養になると、
・感染症が増える
・筋力が落ちる
・回復が遅れる
・せん妄や血栓が起きやすい
といった問題が起きます。実際にこの論文でも、肺炎や尿路感染、せん妄などが多く見られています
臨床での使い方💡
MNA-SFは血液検査がいらないので、その場でおおよそのスコアをつけることができます。特に重要なのは👇
・8点以下は要注意
・7点未満はハイリスク
治療方針にどう関わるか🧠
大腿骨頸部骨折の患者さんで、
7点未満の場合はかなり慎重な判断が必要です。
手術による侵襲で、全身状態が大きく悪化してしまう可能性があります。
保存治療という選択🪑
状況によっては、
・栄養介入
・しっかりした除痛
・手術を行わないでリハビリで頑張る
という選択も考えられます。
実際には、痛みがコントロールできれば、手術をしなくても車いすへの移乗が可能になる方も多くいます。短い距離なら歩けるようになる方もいらっしゃいます。
ただし、回復には2ヶ月以上かかることが多いです。でも手術を無理に行ってその後の2か月の間に全身状態が悪化するリスクが高いなら、手術をしない選択も1つの選択肢になり得ます⚠️
つまり、手術か保存治療（手術以外の治療法）かは「骨折だけでなく栄養状態なども含めて判断するべき」ということです。
まとめ🧾
MNA-SFは簡単に使える栄養評価ツールで、スコアが低いほど死亡率や合併症が増えます。特に、
・7点以下 → 死亡リスク高い
・8点以下 → 合併症リスク高い
という点は臨床的にとても重要です。
👉「骨折してしまったら、まず栄養を見る」🍽️これも高齢者診療ではとても大切です。
参考文献📚
Liu Y, Sun L, Liu Z, Ma Y, Li C, Liang M, Zhang Q, Yu H, Wang C.
Validating Mini Nutritional Assessment-Short Form thresholds for postoperative mortality and complications in geriatric hip fracture patients with compromised nutritional status.
Jt Dis Relat Surg. 2026 May 1;37(2):351-359.
doi: 10.52312/jdrs.2026.2417.
Epub 2026 Mar 11.
PMID: 41906830
