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#089 立ち上がり ― 重心移動から離殿後の安定までをみる ―

からだ編集室


① はじめに

立ち上がりは、日常生活で頻度の高い移乗動作である。足を引く、体幹を前に倒す、離殿後にふらつくなどの所見を相に分けてみると、介入点が整理できる。

② 基本解剖

立ち上がりには股関節・膝関節伸展筋群、足関節底背屈筋群、体幹筋群が関わる。座面高、足部位置、手すり使用は関節への要求を大きく変える。

③ 機能解剖・運動学

立ち上がりは、体幹前傾による前方への重心移動、離殿、股・膝関節伸展、立位安定化として整理できる。離殿前後は支持基底面と重心位置が変わるため、特にバランス要求が高い。

④ バイオメカニクス

足部位置が後方になるほど膝関節伸展モーメントの要求は変わり、座面が低いほど下肢への負荷は増える。体幹前傾は代償ではなく、重心を足部上へ移すための必要な戦略にもなりうる。

⑤ 臨床との関連

座面高、足部位置、手の使用、速度を記録する。左右荷重差、離殿の可否、膝伸展のタイミング、立位直後の安定性を確認し、筋力だけでなく課題設定と環境を調整する。

⑥ 最新エビデンス

  • Sadeh S, et al. Biomechanical and neuromuscular control of sit-to-stand. DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2023.106068

  • Onursal Kılınç Ö, et al. Trunk and lower extremity biomechanics during sit-to-stand after stroke. DOI: 10.1016/j.rehab.2022.101676

  • Pourahmadi MR, et al. Spine kinematics during sit-to-stand. DOI: 10.1123/jsr.2017-0147

⑦ Today's Clinical

✅ 離殿前後で動作を分けて観察する。
✅ 体幹前傾を一律に修正しない。
✅ 座面高・足部位置・手の使用を介入に活かす。

⑧ まとめ

  • 立ち上がりは重心移動、離殿、伸展、安定化からなる。

  • 離殿前後はバランス要求が高い。

  • 座面高と足部位置は関節要求を変える。

  • 体幹前傾は必要な運動戦略になりうる。

  • 左右荷重差と立位直後の安定性を確認する。

  • 環境調整も重要な介入である。

⑨ 参考文献

  1. Sadeh S, et al. DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2023.106068

  2. Onursal Kılınç Ö, et al. DOI: 10.1016/j.rehab.2022.101676

  3. Pourahmadi MR, et al. DOI: 10.1123/jsr.2017-0147

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