薬剤師が教える妊活中・妊娠超初期でも使える花粉症薬まとめ

「妊活中だけど、花粉症の薬って飲んでいいの？」

これ、妊活中の女性が毎年春に必ずぶつかる疑問だと思います。
私も今絶賛花粉症でしかもかなり重症なのです…泣ける。

PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）で不妊治療中。 いつ妊娠するかわからない状態で、花粉の季節が来る。こんな状態で妊娠して花粉症の薬使えなくなったらヤバいかも・・・・。不安な人、意外と多いのではないでしょうか？

だから調べました。 添付文書、鼻アレルギー診療ガイドライン2024年版、「妊娠と授乳 改訂第3版」（南山堂）、各種論文。 薬剤師としてアクセスできる情報を全部ひっくり返して整理しました。

この記事は、妊活中・妊娠超初期・妊娠中期以降のそれぞれのフェーズで、「何が使えて、何が使えないのか」を、薬剤師として本気でまとめたものです。

この記事を読んでほしい人

• 妊活中で、花粉症の薬を飲み続けていいか不安な人

• 不妊治療中で「いつ妊娠してもいい状態」だけど花粉がつらい人

• 妊娠がわかったけど、花粉症が我慢できないレベルの人

• 夫に「薬飲んで大丈夫なの？」と聞かれて答えられなかった人

• 主治医に花粉症のことをどう相談すればいいかわからない人

まず知っておいてほしい大前提

花粉症の薬は、妊娠中でも使えるものがたくさんあります。

「妊娠中は薬を一切飲んではいけない」と思っている人が多いですが、これは誤解です。
もちろん注意は必要です。 特に妊娠初期（～4ヶ月半）は赤ちゃんの器官が作られる時期なので、原則として薬の使用は慎重になります。
でも「一切ダメ」ではない。 使える薬を正しく選んで、つらい症状を我慢しないことも大切です。
花粉症で眠れない、くしゃみが止まらない、鼻づまりで口呼吸になる。 これらのストレスも、妊娠にとっては良くないのです。

フェーズ別：使える薬の全体マップ

フェーズ1：妊活中（まだ妊娠していない）

ほとんどの花粉症の薬が使えます。
ただし「いつ妊娠してもいい状態」であることを前提に、妊娠がわかった後もそのまま続けられる薬に事前に切り替えておくのがベスト。
これが妊活中の花粉症対策で一番大切なことです。

つまり、「妊活中から安全な薬に乗り換えておく」のが最強の戦略。

フェーズ2：妊娠初期（～4ヶ月半）

原則：内服薬はできるだけ避け、点鼻薬・点眼薬で対応。

ただし症状が強い場合は、安全性が高い一部の内服薬も医師の判断で使用可能。

フェーズ3：妊娠中期以降（5ヶ月～）

安全性が確認されている内服薬＋点鼻薬＋点眼薬で幅広く対応可能。

【内服薬】妊娠中の安全性が高い順に解説

では次に具体的なお薬を安全性が高い順に紹介します。先に結論から述べますと、病院にかかれるなら一番オススメはザイザル（レボセチリジン）です。効果も高くて眠気も比較的少ない上安全性が高いです。

病院行くほどでもないわ…って方は効果はザイザルには少し劣りますがクラリチン/アレグラがドラックストアで買えるのでオススメです✨️

安全性が高い（「妊娠と授乳」で「安全」評価）

ザイザル（レボセチリジン）

第二世代の抗ヒスタミン薬。「妊娠と授乳 改訂第3版」で「安全」と評価されている数少ない薬のひとつ。多くの産婦人科で妊婦への第一選択として使われています。
迷ったら間違いなくこれ！よく効くし妊婦にも比較的安全に使えるお薬ですが、人によっては眠気が強く出ることもあります。

クラリチン（ロラタジン）

米国FDA旧カテゴリーでBランク（動物実験で胎児への危険性が認められていない）。世界中で最も妊婦への使用データが蓄積されている抗ヒスタミン薬のひとつ。
眠気が非常に少ないのが特徴で、仕事をしながら妊活中の方には特に使いやすいです。

アレグラ（フェキソフェナジン）

妊娠中のデータはクラリチン・ジルテックよりやや少ないですが、授乳中の安全性は特に高く評価されています。妊活中～授乳期まで長く使い続けたい人には選択肢になります。

使用可能（医師の判断で）

シングレア・キプレス（モンテルカスト）

ロイコトリエン受容体拮抗薬。抗ヒスタミン薬とは違う仕組みで、特に鼻づまりに効果的。
妊娠中も安全に使用できるとされ、妊娠判明後に変更する必要なし。もともとこれを飲んでいる人はそのまま続けてOKです。

【点鼻薬】妊娠中も比較的安全に使える

点鼻薬は全身への吸収が極めて少ないため、妊娠中を通して最も安全に使える薬のカテゴリです。

ステロイド点鼻薬（ガイドラインで中等症以上の第一選択）

アラミスト/ナゾネックス/フルナーゼなどなど。

「ステロイド」と聞くと不安になるかもしれませんが、鼻の中だけに効いて全身にほぼ回らないのが最大の特徴。

薬剤師として伝えたいのは、ナゾネックスの全身吸収率は0.2%未満ということ。飲み薬のステロイドとは全くの別物です。

1日1回でくしゃみ・鼻水・鼻づまりの3症状すべてに効き、しかも眠くならない。妊活中の人にとってはベストな選択肢のひとつ。妊娠初期から使える点も大きなメリットですね！！

私はシーズン通してアラミストを愛用しています。市販だとフルナーゼやナゾネックスはドラックストアで購入できます✨️

【点眼薬】最も安全なカテゴリ

点眼薬は全身への移行量が非常に少なく、妊娠初期を含め基本的に安全に使用できます。

目のかゆみがつらい人は、遠慮なく用法用量を守ればガンガン使ってOK。

【舌下免疫療法（シダキュア）】妊活中の人にこそ知ってほしい

舌下免疫療法は花粉症を根本的に治せる可能性がある唯一の治療法です。
シダキュア（スギ花粉の舌下錠）を毎日1錠、舌の下に置いて溶かすだけ。3年以上の継続が必要ですが、7〜8割の人に効果があるとされています。

妊娠中の扱い：

• 妊娠中に新たに始めることは禁忌（まれに重篤なアレルギー反応の可能性があるため）

• 妊娠前から継続中の場合は中止不要（早産・奇形の報告は世界的にない）

• 妊娠がわかったら、産婦人科と耳鼻科の両方に報告すること

妊活中の人へのポイント：

「将来の妊娠中に薬を飲まなくて済むように、今から体質改善しておく」という発想ができるのが舌下免疫療法の最大のメリット。

つまり、妊活を始める前に、シダキュアを始めるベストタイミング。
花粉症がひどい人ほど、妊娠したときに困ります。根本治療を3年かけてやっておけば、妊娠中も授乳中も薬に頼らず過ごせる可能性が高い。

患者さんの話を効く限り、めっちゃ楽になるとのこと。私も妊活前に始めておけばよかったな…

【ゾレア（オマリズマブ）】重症花粉症の切り札、でも妊活中は要注意

ゾレアは、2020年に重症〜最重症のスギ花粉症に対して保険適用になった注射薬です。
IgE抗体に直接結合してアレルギー反応の「上流」をブロックするので、従来の薬が「火を消す」なら、ゾレアは「火がつかないようにする」イメージ。
これは私も助けられたことがある重症花粉症の救世主！

すごく効きます。でも妊活中の人には注意点があります。
妊娠中・授乳中の安全性は確立されていません。

ほぼすべてのクリニックが「妊娠中・授乳中は投与しない」方針です。
また、費用も高額（保険3割で1回約7,000円〜、体重・IgE値により月数万円になることも）で、2〜4週間ごとに通院して注射する必要があります。

妊活中（まだ妊娠していない）なら使用は可能ですが、投与周期と妊娠のタイミングが重なるリスクを考えると、産婦人科と耳鼻科の両方に相談の上で慎重に判断すべきです。

【その他】注意が必要なもの

血管収縮性点鼻薬（ナザール等の市販薬）

鼻づまりに即効性がありますが、連用すると逆に鼻づまりが悪化する（薬物性鼻炎）のでご注意を。妊娠中の安全性データも限られているため、自己判断での使用は避けてください。

漢方薬（小青竜湯など）

「漢方だから安全」というイメージがありますが、実は鼻アレルギー診療ガイドラインでは妊娠中の漢方薬の使用は推奨されていません。
使う場合は必ず医師に相談してください。

妊活薬剤師のリアルな選択

最後に私自身がどうしているか、書いておきます。

妊活中（PCOS、体外受精検討中）の今の花粉症対策：

• アラミスト点鼻（1日1回）：メインの武器。眠くならないし、鼻づまりにも効く

• ザイザル：花粉が飛び始める前から服用すると、飛び始めた時の症状がだいぶ緩和されます。一度症状が出てからだと悪化しやすいので。妊娠がわかってもそのまま続けられる安心感もあり、愛用。

• アレジオンLX点眼：よく効くのに点眼回数抑えられるのいいよね。

この3つで今シーズンは何とかなっています。みんな、辛いけど花粉症乗り切ろう！！！

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妊活・不妊治療のリアルを薬剤師の視点で発信しています。Xでも日々つぶやいているので、よかったらフォローしてください。