【仕事】外来あるある2

外勤先にて
電子カルテの受付画面に表示されている
見知らぬ名前の87歳女性

2週間前から咳嗽、息切れあって
今日デイサービスに行ったら38℃だったので
施設長に早く病院に行きなさいと言われて
直来

直来ちょくらい（受診予約や相談の電話なしにいきなり直接病院に受診に来ること）

もうこの時点でだいぶテンションが下がる

医療従事者が嫌いなワードベスト3に多分入るヤツ。

あえて嫌な言い方しますけど
直来＝権利意識の高いクレーマー気質の人か、ルール全無視の高齢者のどっちかと相場は決まっています

診察室に入ってきた時点で、あぁ後者ですね、と思いました

医：（問診表をみて）2日前から喉が痛かったんですか？
👵痛みっていってもガラガラするくらいで、別にぜーぜーするような痛みとかじゃないんです。
医：咳もありましたか？
👵咳はもっと前です
医：いつからですか？
👵かぜかなぁと思ってね、うーん、いつごろかなぁそんなに前じゃないんですけどー2週間くらいですかねぇ。去年も同じようなことがあったから、この病院でもらった薬を飲んでたんですけど良くならなくて
医：なんていう薬か分かりますか？
👵えーっとなんだろう、お薬手帳があります（がさごそ）これですね
医：これはうちの病院で出したやつじゃないですね
👵え？じゃあ、、、これかな
医：これは胃薬ですけど…
👵え？これはずっと飲んでるんですよ
医：咳が出てから飲み始めた薬はどれですか？
👵えーっと（２つ前のセリフに戻り同じやり取りをもう一度）
👱‍♂️息子)だから咳がでて飲みはじめたのはどれかって聞いてんだよお
医：ちょっと拝見しますね、あ、これですね、咳止めね。熱は今日初めて出たんですね？
👵普段測ってないから分かんないね
医：動いたときに息切れしますか？
👵そんなに自分じゃわかんないけど施設で測ると酸素がうすいって言われて
医：なるほど、じゃあ胸の音聞きますね、はい、まくってください
👵いっぱい着てるからね（ボタンぷちぷち）
医：ボタンはいいですよ、下からまくってください
👵（ボタンぷちぷち）
医：ボタンはいいですよ、下からまくってください
👱‍♂️上着脱いでほら
医：上着は脱がなくてもいいですけどまぁいいやはいじゃあまくってね。深呼吸しててください・・・息止めないで、吸ったり吐いたりしましょう。
👵夜になると咳でちゃうんですよね
医：ちょっと今しゃべらないでくださいね～。はい、ありがとうございます。レントゲンとか血液の検査とかしましょうかね。

↓
患者退室
↓
検査結果待ってる間、看護師さんから「さっきの人、ご飯食べたいみたいなんですけどいいですか？」とのこと。なんだよ元気じゃないか・・どうぞ
↓
結果的にはちゃんと肺炎で、入院するほどじゃないから内服抗菌薬だして帰そうと思って、診察室に入ってくださいボタンを押しても一向に入ってこないのでドアを開けたらおばあちゃん一人で座ってて

医：あれ、息子さんどこいますか？
👵なんか車にいって息子を送ってっちゃったのかな？
医：（ん？誰が誰を？まぁいいや）とりあえず結果説明しますね、肺炎でうんぬんかんぬん
👵あらぁそうなの、気管支がちょっと悪くなったんかなぁと思ってたけど違ったのね
医：(まぁ違うような違くないような)飲み薬の抗生剤出すので飲んでくださいね（カルテカタカタ）
👵先生にさっき言い忘れちゃったんですけど（医：はい）私こないだ来た時に〇〇先生に血糖値が高いって言われたの（ふんふん）今まで言われたことないからびっくりして（はぁ）そんなにひどくはないんでしょって言ったんだけど（はい）先生がひどくなる前に対応することが大事ですよって、ひどくなったらもう手遅れですからねって言うもんだから（なるほど）素人考えですけど、あんまり食べない方がいいのかなと思って自分なりに食事を減らしてたんですよ（はい）おかずも半分くらいで、ご飯もお茶碗2/3くらいですかねぇ、そしたら食が細くなっちゃって（へぇ～）胃ってちっちゃくなっちゃうんですねぇ！（うーん）先生がひどくなる前に対応するのが大事っていうもんだからね（（あ、２サイクル目入った））、食事減らしてみたんですよ自分なりにね、そしたら最近はあんまり食べられなくなっちゃったんですよ～。これって今回のことと関係あります？（そうきたか！！）
医：いやぁどうでしょうね、あるかもしれませんけどね、今検査結果みましたけど、そんなに血糖の数値高くないからちゃんと食べた方がいいですよ。
👵あらそうですか、そんなにひどくないですか
医：そんなにひどくないですよ
👵先生に急に今日みてもらってよかったわ～
医：（血糖のことで??）はい、お大事にね～

っていうあるあるな外来でした。
こんなんじゃ10分で終わらんて

あとはもう一人新しい患者さんが予約に入ってて
52歳男性、喘息発作で別の先生が１週間前に診てて
良くなったかどうか診るのに１週間後に来てねと言ったら仕事の都合で午後希望ということで
私の外来に入れてくれたみたいなんですが
時間になっても来院せず

カルテ開いてみたら１週間前の受診時に「息苦しさは朝に強い、先週はかなりつらかった、苦しくてタバコが吸えない」って書いてあって。

おおおおおい！！！
そんな時にも吸おうとすなよ！！！
死にかけるぞ！！
日本だったら病院にたどり着けさえすれば多分助かるけど死にかけはするぞ！！

そしてやっぱり１週間後の再診には来ないと。
良くなってまたタバコ吸ってんのかな〜
朝４時救急搬送ICUまっしぐらコースよそれ

直来で血糖値の相談と、ドタキャン喘息喫煙者

いろんな生き方があるので別にいいんですけど
個人的にはちょっと疲れるなぁと思った日でした