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治療スタート‼

さら

内服がはじまりました

・プレドニン　３０㎎
・ネオーラル５０㎎カプセル　２Cap
・オメガー３脂肪酸エチル粒状カプセル２g
・タケキャブ
・アレンドロン酸錠３５㎎　週１回


主治医の説明

 iga腎症です。内服薬を開始します
 内服を開始することで血圧が上がる可能性があるので １日おきでもいいので血圧を測ってください。 また、糖尿病の状態になることもあると・・・。

✅胃潰瘍の予防薬としてタケキャブを処方します。
✅骨がもろくなるので、骨粗しょう症になりやすいのでそちらの予防薬も出します。
✅免疫力も下がるので感染症に注意してください。
✅食欲増進するのでムーンフェイスなども現れますと。

わかっちゃいるけど、なんだか本当に厄介なことになったーって感じる。
トホホ

副作用現る

内服開始してすでに７日目
足のむくみがでてきて、下腹ポッコリ出てきた
スイカ入ってる🤣

お尻にも肉が盛ってる。欧米の方のお尻がプリっと
出ているなんだかお尻だけ切り取ったらモデル体型やん

体重は３㎏増。朝起きたら、顔はすこしむくんでる・・・。
一番いやだなーって思ってた副作用が早くも１週間で
でてくるんかーーーーーーい。容赦ねーな！
って思ってても仕方ないから、しわがなくなってええ感じって
わけのわからん慰めを鏡の前で言ってみたりした（笑）

結果＆治療方針


思ったより悪かった結果だけど、今回は扁桃腺切除せずに
内服で様子を見ていく方針となった。
担当医の先生から、現在の治療ではiga腎症と診断されると
扁桃腺切除術がスタンダードな治療だと・・・。
おそらく、この近辺の〇〇病院や〇〇病院に行けばすぐに切除する方向になるでしょうと・・・。少し時間はかかるけれど、僕たちのチームは扁桃腺切除術をせずによくなっている人も診てきています。耳鼻科でいうところの簡単な手術といえども、術後の後遺症が出現する人もいること、iga抗体は腸内にも存在していることもあること。手術をした方が早く治る可能性は高いかもしれませんが、手術をせずに経過をみていきましょうと、説明を受けました。

iga診療ガイドラインhttps://jsn.or.jp/academicinfo/report/evidence_IgA_guideline2020.pdf
を確認すると口蓋扁桃摘出術を推奨している記されていました。

診療ガイドラインをAIでまとめたもの

扁桃腺摘出術（口蓋扁桃摘出術）を行うことで、血尿や蛋白尿といったIgA腎症の尿異常が消える「臨床的寛解（病気が落ち着いて治った状態）」に至る割合が高くなるという根拠（エビデンス）は、国内外の複数の臨床研究によって示されています。

ガイドラインでは、「手術の単独療法」と「ステロイドパルス療法との併用（扁摘パルス）」の2つに分けて、以下の根拠が挙げられています。

1. 扁桃腺摘出術の単独療法による根拠

  • 尿異常の陰性化率が約2倍に： 中国で行われたランダム化比較試験（4年間の追跡）において、尿潜血および尿蛋白が陰性化する割合は、手術をした群でそれぞれ91.8％、95.9％でした。これに対し、手術をしなかった群では46.9％、51.0％にとどまっており、手術をした群で圧倒的に高い改善効果が示されました。

  • 再発（再燃）の減少： 同研究で、尿所見の再燃率も手術群で有意に低いことが示されています。

  • 観察研究での裏付け： 日本および中国からの4つの観察研究でも、いずれの報告においても手術をした群の方が手術をしなかった群よりも臨床的寛解率が有意に高かったと報告されています。

2. ステロイドパルス併用療法（扁摘パルス）による根拠

  • 尿蛋白消失の優位性： 日本からのランダム化比較試験において、扁摘パルス群とステロイドパルス単独群を比較したところ、治療1年後の尿蛋白の消失について、扁摘パルス群がステロイド単独群に対して有意な優位性（オッズ比2.98）を示しました。

  • 長期的な寛解率の高さ： 別の日本の比較試験では、治療2年後と4.5年後の臨床的寛解率が、扁摘パルス群でそれぞれ62％、54％でした。ステロイド単独群（18％、25％）と比較して、手術を併用した群で有意に高い寛解率が維持されています。

  • 多数の国内データ： 日本からの9つの観察研究のいずれにおいても、扁摘パルス療法は対照群と比較して有意に高い尿所見寛解率を示しました。

3. メタ解析（複数の研究の統合データ）による根拠 過去の比較試験のデータを統合して解析した中国からの3つのメタ解析においても、手術をした群はしなかった群よりも臨床的寛解率が有意に高いことが示されています。また、特にステロイドパルス療法と組み合わせた治療（TSP）で、より良好な治療効果を示すとされています。
（※区切り線からここまで診療ガイドラインをAIにてまとめた記事です）

今の気持ち


主治医に扁桃腺が大きいと指摘されていたのですが
今回、手術せずに内服で治療が開始したことに実はホットしています。
私の考えは、人間のからだについてる臓器は必要だからそこに存在しているのだろうと考えているからです。
医学の進歩で昔だったら治らなかった不治の病が治るようになったりしているけれど、できる限り自分の自然治癒力も高めながら治していけたらいいなと思っています。
ステロイドを内服して免疫さがっているのに、何言ってるの？って思われる方もいるかもしれないけれど、私は薬だけに頼らずに自然な方法も薬剤も使いつつ治したい、そう思っていたのでこの先生でよかったなと思っています。

プレドニンが苦く感じる人他にもいるかな？


そうそう、プレドニンってめちゃくちゃ苦いんだけどーーーー
苦手だーーーーー
私の味覚がおかしいのか？
何はともあれ内服開始して８日目！
忘れずに飲むのが今の目標！

目標低いなーって思うかもだけど
私、ついつい忘れちゃうのよねー
みなさんどうやって服薬管理されているのかな？

週に１回飲む骨粗しょう症予防の薬を
飲み忘れた私です🤣

さて、病気になったところでどう過ごしていくのかは
自分次第！
病気になったー💦って悔やんだり、下を向いていても同じ時を過ごすなら
私は笑って過ごしたい。
病気と仲良く共存していきたい。
この病気も私の一部って思える日が来てほしいな✨

決して【病人】にならぬぞー！

今日もぽっちゃりしちゃた体を見ては
もしかして
今・・・
抱き心地抜群なＢＯＤＹなんじゃね？
なんて、にやにやしているところです🤣

最後まで読んで下さりありがとうございます。
今後も気まま投稿していこうと思います。
しばらくは腎症関連の投稿になるかと思います

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