انتقل إلى المحتوى

ثؤلول تناسلي

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
ثؤلول تناسلي
معلومات عامة
الاختصاص أمراض معدية، وطب الجلد  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع
  القائمة ...
مرض مهبلي  [لغات أخرى]‏، ومرض شرجي  [لغات أخرى]‏، وذباح هربسي، ومرض قضيبي  [لغات أخرى]‏، ومرض عنق الرحم  [لغات أخرى]‏، وثؤلول  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الأسباب
الأسباب فيروس الورم الحليمي البشري  تعديل قيمة خاصية (P828) في ويكي بيانات
عوامل الخطر تدخين[1]  تعديل قيمة خاصية (P5642) في ويكي بيانات
الإدارة
أدوية
التاريخ
وصفها المصدر الموسوعة السوفيتية الكبرى  [لغات أخرى]‏  تعديل قيمة خاصية (P1343) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل طالع توثيق القالب

الثؤلول التناسلي أو السَّعْدَانَة[2][3] (بالإنجليزية Genital warts)، هي عدوى منقولة جنسياً تنتج عن أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري.[4] قد تكون مسطحة أو بارزة عن سطح الجلد، تختلف ألوانها لتشمل: البني، أو الأبيض، أو الأصفر الشاحب، أو الوردي المحمر، أو الرمادي.[4][5][6] قد تظهر كثآليل فردية قليلة أو عديدة، إما في مجموعات أو مندمجة معاً لتأخذ شكل القرنبيط.[5][7] وقد تكون مثيرة للحكة وتسبب شعوراً بالحرقان.[5] عادةً ما تسبب أعراضاً طفيفة، لكنها قد تكون مؤلمة في بعض الأحيان.[8] عادةً ما تظهر خلال شهر إلى ثمانية أشهر بعد التعرض للعدوى.[9] تُعدّ الثآليل أكثر أعراض عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي سهولةً في التعرف عليها.[9]

يتراوح حجمها ما بين 1مم وحتى سنتيمترات معدودة. تنتشر في منطقة العانة، الشرج، على الخصيتين، في منطقة الوركين، على القضيب الذكري والمهبل وفي اماكن مختلفة في الجسم

أصل التسمية

[عدل | عدل المصدر]

تعني كلمة condyloma acuminatum ثؤلولاً تناسلياً مفرداً، بينما تعني condylomata acuminata ثآليل تناسلية متعددة. وتعني جذور الكلمة "ثؤلولاً مدبباً" (من اليونانية κόνδυλος بمعنى "عقدة الإصبع أو المفصل"، واليونانية -ωμα -oma بمعنى "مرض"، واللاتينية acuminatum بمعنى "مدبب"). وعلى الرغم من تقارب الاسمين، فإنه لا يُعد مطابقاً للثؤلول العريض (Condyloma latum)، الذي يُعد أحد مضاعفات الزهري الثانوي.[بحاجة لمصدر]

العلامات والأعراض

[عدل | عدل المصدر]
حالة شديدة من الثآليل التناسلية على الفرج
حالة شديدة من الثآليل التناسلية على القضيب
ثآليل صغيرة على كيس الصفن

يمكن أن تظهر الثآليل في أي مكان في المنطقة الشرجية أو المنطقة التناسلية، وغالباً ما توجد على الأسطح الخارجية للجسم، بما في ذلك جسم القضيب، أو كيس الصفن، أو الشفرين الكبيرين. كما يمكن أن تظهر على الأسطح الداخلية، مثل فتحة الإحليل، أو داخل المهبل، أو على عنق الرحم، أو في الشرج.[10]

يمكن أن يتراوح حجمها بين 1 و5 مليمترات في القطر، لكنها قد تنمو أيضاً أو تنتشر لتشكل كتلًا كبيرة في المنطقة التناسلية أو الشرجية. وفي بعض الحالات، تشبه السيقان الصغيرة. وقد تكون صلبة ("متقرنة") أو طرية. ويمكن أن تتباين ألوانها، وقد تنزف أحياناً.[11]

في معظم الحالات، لا تسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري أعراضاً بخلاف الثآليل نفسها. وأحياناً قد تسبب الثآليل حكةً، أو احمراراً، أو شعوراً بالانزعاج، لا سيما عندما تظهر حول الشرج. وعلى الرغم من أنها عادةً ما تكون خاليةً من أعراض جسدية أخرى، فإن ظهور الثآليل التناسلية قد يسبب ضيقاً نفسياً، مثل القلق، لدى بعض الأشخاص.[12]

الأسباب

[عدل | عدل المصدر]

الانتقال والعدوى

[عدل | عدل المصدر]

ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري شائعاً من خلال الإيلاج. وفي حين يمكن أن ينتقل الفيروس أيضاً عبر النشاط الجنسي غير الاختراقي، فإنه يكون أقل قابليةً للانتقال مقارنةً بالجنس الاختراقي. وهناك أدلة متضاربة حول تأثير الواقيات الذكرية في انتقال الفيروس منخفض الخطورة؛ إذ اقترحت بعض الدراسات أنها فعالة في الحد من انتقاله.[13] بينما تشير دراسات أخرى إلى أن الواقيات الذكرية ليست فعالة في منع انتقال متحورات فيروس الورم الحليمي البشري منخفضة الخطورة التي تسبب الثآليل التناسلية. وقد يكون تأثير الواقيات الذكرية في انتقال فيروس الورم الحليمي البشري مرتبطاً بالجنس أيضاً؛ إذ تشير بعض الأدلة إلى أن الواقيات الذكرية أكثر فعالية في منع الإصابة لدى الذكور مقارنةً بالإناث.[14]

إن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب الثآليل شديدة العدوى وقابلة للانتقال بدرجة كبيرة. فتقريباً، يُصاب ثلاثة من كل أربعة شركاء غير مصابين لأشخاص يعانون من الثآليل خلال ثمانية أشهر.[14] وتشير دراسات أخرى حول توافق الإصابة بين الشركاء إلى أن وجود الثآليل الظاهرة قد يكون مؤشراً على زيادة القدرة الإمراضية وقابلية الانتقال؛ إذ ترتفع معدلات توافق الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري بين الأزواج الذين يعاني أحد الشريكين لديهم من ثآليل واضحة.[13]

فترة الكمون والانتكاس (العودة)

[عدل | عدل المصدر]

على الرغم من أن الجسم يتخلص من 90% من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري خلال عامين من الإصابة، فإنه من الممكن أن تدخل الخلايا المصابة في فترة كمون (هدوء)، لتبدأ الأعراض بالظهور لأول مرة أو تعود وتنتكس بعد شهور أو سنوات.[9] وتبقى عدوى فيروس الورم الحليمي البشري الكامنة قابلةً للانتقال إلى الشريك الجنسي، حتى في غياب أي أعراض ظاهرة. وإذا مارس الشخص جنساً غير محمي مع شريك مصاب، فهناك احتمال بنسبة 70% بأن يُصاب هو الآخر بالعدوى.[بحاجة لمصدر]

قد يعود ظهور الثآليل الجديدة إما نتيجة التعرض للفيروس من جديد، أو بسبب انتكاس العدوى السابقة وعودتها عند الأفراد الذين لديهم تاريخ سابق بالإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. وقد يتعرض ما يصل إلى ثلث الأشخاص الذين يعانون من الثآليل لانتكاس الحالة وعودتها.[15]

الأطفال

[عدل | عدل المصدر]

يمكن أن تنتقل الثآليل التناسلية أو الشرجية أثناء الولادة. اقتُرح أن وجود آفات تشبه الثآليل على أعضاء الأطفال الصغار قد يكون مؤشراً محتملاً على الاعتداء الجنسي. ومع ذلك، قد تنتج الثآليل التناسلية أحياناً عن طريق العدوى الذاتية من ثآليل موجودة في أجزاء أخرى من الجسم، مثل اليدين.[16] كما سُجلت حالات انتقال للعدوى نتيجة مشاركة ملابس السباحة، أو الملابس الداخلية، أو مناشف الاستحمام، أو بسبب التلامس غير الجنسي أثناء الرعاية الروتينية، مثل تغيير الحفاضات. وتكون الثآليل التناسلية لدى الأطفال أقل احتمالاً لأن تكون ناجمة عن الأنواع الفرعية 6 و11 من فيروس الورم الحليمي البشري مقارنةً بالبالغين، وأكثر احتمالاً لأن تكون ناجمة عن الأنواع التي تسبب الثآليل في أماكن أخرى من الجسم ("أنواع الجلد"). تشير استطلاعات أُجريت على أطباء أطفال متخصصين في حالات إساءة معاملة الأطفال إلى أنه، بالنسبة للأطفال دون سن الرابعة، لا يوجد إجماع حول ما إذا كان ظهور ثآليل شرجية أو تناسلية جديدة، بحد ذاته، يمكن اعتباره مؤشراً قاطعاً على الاعتداء الجنسي.[17]

التشخيص

[عدل | عدل المصدر]
صورة مجهرية لثؤلول تناسلي يُظهر التغيرات المميزة (تقرن درني ناقص، خلايا جوفاء، ورم الحليمات). صبغة الهيماتوكسيلين والإيوزين.

غالباً ما تُشخّص الثآليل التناسلية بالفحص البصري، لكنها قد تتطلب تأكيداً عن طريق خزعة الأنسجة في بعض الحالات.[18] وقد تختلط الثآليل الأصغر حجماً أحياناً مع المليساء المعدية.[17] تتميز الثآليل التناسلية نسيجياً مرضيّاً بارتفاعها فوق سطح الجلد بسبب تضخم الحلمات الأديمية، كما تظهر فيها تقرن درني ناقص والتغيرات النووية المميزة لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (تضخم النواة مع صفاء محيط بالنواة).

تتوفر اختبارات الحمض النووي لتشخيص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة. ونظراً إلى أن الثآليل التناسلية ناتجة عن أنواع منخفضة الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري، فلا يمكن استخدام اختبارات الحمض النووي لتشخيص الثآليل التناسلية أو غيرها من عدوى الفيروس منخفضة الخطورة.[9]

يستخدم بعض الممارسين محلول حمض الخليك لتحديد الثآليل الأصغر حجماً ("الآفات تحت السريرية")، إلا أن هذه الممارسة محل جدل.[12] ونظراً إلى أن التشخيص باستخدام حمض الخليك لا يؤثر بشكل جوهري في مسار المرض، ولا يمكن التحقق منه بواسطة اختبار أكثر تخصيصاً ودقة، فإن إرشادات المملكة المتحدة لعام 2007 تحذر من استخدامه.[16]

الأنواع

[عدل | عدل المصدر]

يوجد عدة أنواع من الئؤلول التناسلي أو الورم اللقمي المؤنف (condylomas), وهذه الأنواع هي:

  • -الثُّؤْلولُ التَّناسُلِيّ (= وَرَمٌ لُقْمِيُّ مُؤَنَّف) genital wart (= condyloma acuminatum)
  • -الثُّؤْلولُ التِّينِيّ (= وَرَمٌ لُقْمِيٌّ مُؤَنَّف) fig wart (= condyloma acuminatum)
  • -الثُؤْلولُ المُؤَنَّف (= الوَرَمُ اللُّقْمِيُّ المُؤَنَّف) verruca acuminata (= condyloma acuminatum)
  • -الثُؤْلولُ المُلَيسائِيُّ الشَّكْل (= الوَرَمُ اللُّقْمِيّ) verruca mollusciformis (= condyloma)
  • -ثُؤْلولٌ رَطْب (= وَرَمٌ لُقْمِيٌّ عَريض) moist wart (= condyloma latum)
  • -ثُؤْلولٌ مُؤَنَّف (= وَرَمٌ لُقْمِيٌّ مُؤَنَّف) acuminate wart (= condyloma acuminatum)
  • -ثُؤْلولٌ مُؤَنَّف (= وَرَمٌ لُقْمِيٌّ مُؤَنَّف) pointed wart (= condyloma acuminatum)
  • -ثُؤْلولٌ مَنْقُوْلٌ جنسيَّاً (= وَرَمٌ لُقْمِيٌّ مُؤَنَّف) venereal wart (= condyloma acuminatum)
  • -حَطَاطَةٌ مُخاطِيَّة (= وَرَمٌ لُقْمِيٌّ مُسَطَّح) mucous papule (= condyloma latum)
  • -وَرَمُ بوشكه - لوفينشتاين (= الوَرَمُ اللُّقْمِيُّ المُؤَنَّفِ العِمْلاقٌ)(في قضيبٍ غَيرِ مَخْتون) Buschke - Lowenstein tumor (= giant condyloma acuminatum)
  • -وَرَمٌ ثُؤْلولِيٌّ تَناسُلِيّ (= وَرَمٌ لُقْمِيّ) genital wart (= condyloma)
  • -وَرَمٌ حُلَيمِيٌّ مُؤَنَّف (= وَرَمٌ لُقْمِيٌّ مُؤَنَّف) papilloma acuminatum (= condyloma acuminatum)
  • -وَرَمٌ لُقْمِيٌّ مُؤَنَّف condyloma acuminatum
  • -وَرَمٌ لُقْمِيٌّ مُؤَنَّفٌ عِمْلاَق giant condyloma acuminatum
  • -وَرَمٌ لُقْمِيٌّ مُدَبَّب pointed condyloma
  • -وَرَمٌ لُقْمِيٌّ مُسَطَّح condyloma latum
  • -وَرَمٌ لُقْمِيٌّ مُسَطَّح flat condyloma (condyloma latum)
  • -وَرَمٌ لُقْمِيّ؛ لُقْموم (آفة جلدية ناتئة عما حولها)

الوقاية

[عدل | عدل المصدر]

لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري

[عدل | عدل المصدر]

تتمتع لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري بملفات أمان ممتازة، وهي عالية الفعالية، أو استوفت معايير الجسيمات المناعية الجسرية.[19] وتمنع الإصابة بالثآليل التناسلية، حيث توفر اللقاحات الرباعية والتساعية حماية شبه كاملة.[19] واعتباراً من عام 2022، أدرجت 125 دولة لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ضمن برامج التطعيم الروتينية للفتيات، وتوصي به 47 دولة للأولاد أيضاً.[19]

يتوفر اللقاح التساعي غارداسيل 9 (Gardasil 9). أما لقاح غارداسيل الرباعي (الذي تبيعه شركة ميرك) فهو لقاح يحمي من العدوى بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 و11 و16 و18. يتسبب النوعان 6 و11 في الإصابة بالثآليل التناسلية، بينما يتسبب النوعان 16 و18 في سرطان عنق الرحم. وهذا اللقاح وقائي وليس علاجيّاً، ويجب إعطاؤه قبل التعرض لنوع الفيروس ليكون فعالاً، ويفضل أن يكون ذلك قبل بدء النشاط الجنسي. وقد اعتُمد اللقاح من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام لدى الذكور والإناث ابتداءً من سن 9 سنوات.[20]

في المملكة المتحدة، استُبدل لقاح غارداسيل بلقاح سيرفاريكس في سبتمبر/أيلول 2012[21] لأسباب لا علاقة لها بالسلامة.[22] وكان لقاح سيرفاريكس يُستخدم روتينياً لدى الإناث اليافعات منذ طرحه عام 2008، لكنه كان فعالاً فقط ضد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة 16 و18، وكلاهما لا يتسبب عادةً في ظهور الثآليل.[بحاجة لمصدر]

الواقيات الذكرية

[عدل | عدل المصدر]

هناك أدلة متضاربة حول تأثير الواقيات الذكرية في انتقال فيروس الورم الحليمي البشري منخفض الخطورة. فقد اقترحت بعض الدراسات أنها فعالة في الحد من الانتقال.[13] بينما تشير دراسات أخرى إلى أن الواقيات الذكرية ليست فعالة في منع انتقال متحورات فيروس الورم الحليمي البشري منخفضة الخطورة التي تسبب الثآليل التناسلية. وقد يكون تأثير الواقيات الذكرية في انتقال فيروس الورم الحليمي البشري مرتبطاً بالجنس أيضاً؛ إذ تشير بعض الأدلة إلى أن الواقيات الذكرية أكثر فعالية في منع الإصابة لدى الذكور مقارنةً بالإناث.[14]

التدبير العلاجي

[عدل | عدل المصدر]

لا يوجد شفاء تام من فيروس الورم الحليمي البشري. وتستهدف العلاجات المتاحة إزالة الثآليل الظاهرة، إلا أن هذه الثآليل قد تتراجع وتزول تلقائياً من دون أي علاج.[12] ولا توجد أي أدلة تشير إلى أن إزالة الثآليل الظاهرة تقلل من انتقال عدوى فيروس الورم الحليمي البشري الكامنة وراءها. ويتخلص ما يصل إلى 80% من المصابين بالفيروس من العدوى خلال 18 شهراً.[14]

قد يقدم أخصائي الرعاية الصحية إحدى الطرق العديدة لعلاج الثآليل، وذلك بناءً على عددها، أو أحجامها، أو أماكن توضعها، أو عوامل أخرى. وقد تسبب جميع العلاجات نقص التصبغ، أو الحكة، أو الألم، أو الندبات.[12][23]

يمكن تصنيف العلاجات إما إلى علاجات مفجّرة أو مزيلة فيزيائياً، أو عوامل موضعية. وتُعد العلاجات المزيلة فيزيائياً أكثر فعالية في الإزالة الأولية للثآليل، لكنها، مثل جميع العلاجات، ترتبط بمعدلات ملحوظة من الانتكاس وعودة ظهور الثآليل.[12][16]

اقتُرحت العديد من العلاجات، بما في ذلك العلاجات الشعبية، لعلاج الثآليل التناسلية، وبعضها يمتلك القليل من الأدلة التي تثبت فعاليتها أو سلامتها.[24] أما العلاجات المدرجة هنا فهي تلك التي ذُكرت في إرشادات الممارسة الوطنية أو الدولية باعتبارها تستند إلى أدلة مدعومة علمياً لاستخدامها.[بحاجة لمصدر]

الإزالة الفيزيائية (الاستئصال)

[عدل | عدل المصدر]

تكون الطرق المزيلة فيزيائياً أكثر فعالية مع الثآليل المتقرنة. كما أنها الأكثر ملاءمةً للمرضى الذين يعانون من أعداد أقل من الثآليل الأصغر نسبياً.[16]

  • يُعد الاستئصال البسيط، مثل استخدام المقص تحت التخدير الموضعي شديد الفعالية.[12]
  • تُجرى الجراحة البردية عادةً باستخدام النيتروجين السائل في زيارة عيادية، على فترات أسبوعية. وهي فعالة، وغير مكلفة، وآمنة أثناء الحمل، ولا تسبب عادةً ندبات.[12]
  • يُعد الكي الكهربائي (ويُسمى أحياناً "إجراء الاستئصال الجراحي الكهربائي للحلقة" أو LEEP) إجراءً ذا تاريخ طويل في الاستخدام، ويُعتبر فعالاً.[12]
  • يمتلك الاستئصال بالليزر أدلة أقل تدعم استخدامه، وقد يكون أقل فعالية مقارنةً بطرق الاستئصال الأخرى.[16] وهو مكلف للغاية، وغالباً ما يُستخدم كملاذ أخير.[25]
  • قد تكون الإجراءات الجراحية الرسمية، التي يجريها أخصائي تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي، ضرورية للثآليل الأكبر حجماً أو الأكثر انتشاراً، أو للثآليل داخل الشرج، أو الثآليل لدى الأطفال.[12] وهي تحمل خطراً أكبر للإصابة بالندبات مقارنةً بالطرق الأخرى.[23]

العوامل الموضعية

[عدل | عدل المصدر]
  • محلول بودوفيلوتوكسين (ويُسمى أيضاً بودوفيلوكس) بتركيز 0.15–0.5% في شكل هلام أو كريم. يمكن للمريض تطبيقه على المنطقة المصابة، ولا يُغسل بعد وضعه. وهو المادة الفعالة النقية والموحدة المستخلصة من بودوفيلين (انظر أدناه). ويُعد البودوفيلوكس أكثر أماناً وفعالية من البودوفيلين.[26] ويُبلغ عن تآكل الجلد والألم بشكل أكثر شيوعاً مقارنةً باستخدام الإيميكويمود والسينيكاتيشين.[27] ويُستخدم بنظام دوري (مرتين يومياً لمدة 3 أيام، ثم 4–7 أيام راحة)، وتذكر إحدى المراجعات أنه يجب استخدامه لأربع دورات فقط.[26]
  • إيميكويمود هو كريم موضعي محفز للاستجابة المناعية، يُوضع على المنطقة المصابة. وهو يسبب تهيجاً موضعياً أقل من البودوفيلوكس، لكنه قد يسبب عدوى فطرية (بنسبة 11% حسب النشرة الداخلية) وأعراضاً شبيهة بأعراض الإنفلونزا (أقل من 5% وفقاً لما ورد في النشرة الداخلية).[27] ولا يؤدي إلى تأثير كبير في ظهور ثآليل جديدة أو التفاعلات الجهازية.[28]
  • حمض ثلاثي كلورو الأسيتيك (TCA) أقل فعالية من الجراحة البردية،[26] ولا يُنصح باستخدامه في المهبل، أو عنق الرحم، أو فتحة البول (الإحليل).[25]
  • يمكن استخدام الإنترفيرون؛ فهو فعال، ولكنه أيضاً مكلف، وتأثيره متذبذب وغير ثابت.[26]

أدوية تم التخلي عن استخدامها

[عدل | عدل المصدر]
  • كان يُستخدم كريم فلورويوراسيل بتركيز 5% (5-FU)، ولكنه لم يعد يُعد علاجاً مقبولاً نظراً إلى آثاره الجانبية.[25]

لا ينبغي استخدام البودوفيلين، والبودوفيلوكس، والإيزوتريتينوين أثناء الحمل، إذ يمكن أن تتسبب في حدوث عيوب خلقية لدى الجنين.

الأدوية الفموية

[عدل | عدل المصدر]

ثبت أن تناول الإيزوتريتينوين عن طريق الفم يعالج الثآليل التناسلية المعاندة (المستعصية) في عنق الرحم.

الوبائيات

[عدل | عدل المصدر]

تُقدّر نسبة انتشار عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي في الولايات المتحدة بنحو 10–20%، بينما تظهر المظاهر السريرية بنسبة 1% بين البالغين الناشطين جنسياً.[26] وقد ارتفعت معدلات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري في الولايات المتحدة بين عامي 1975 و2006.[26] ويتراوح عمر نحو 80% من المصابين بين 17 و33 عاماً.[26] وعلى الرغم من أن العلاجات يمكنها إزالة الثآليل، فإنها لا تقضي على فيروس الورم الحليمي البشري، ولهذا قد تعاود الثآليل الظهور بعد العلاج (بنسبة تتراوح بين 50–73% تقريباً[30]). كما يمكن أن تتراجع الثآليل تلقائياً (سواء مع العلاج أو دونه).[26]

افترضت النظريات التقليدية أن الفيروس يبقى في الجسم مدى الحياة. ومع ذلك، أظهرت الدراسات التي استخدمت تقنيات الحمض النووي الحساسة أنه، من خلال الاستجابة المناعية، يمكن التخلص من الفيروس أو كبحه إلى مستويات أقل بكثير من قدرة اختبارات تفاعل البلمرة المتسلسل على قياسها. وقد وجدت إحدى الدراسات التي اختبرت جلد منطقة الأعضاء التناسلية بحثاً عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري تحت السريرية باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل أن نسبة الانتشار بلغت 10%.[26]

المراجع

[عدل | عدل المصدر]
  1. ↑ . PMID:26776703. {{استشهاد بويب}}: الوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة) والوسيط |مسار= غير موجود أو فارع (مساعدة)
  2. ↑ يوسف خياط (1950). معجم المصطلحات العلمية والفنية: عربي - فرنسي -إنكليزي - لاتيني. دار لسان العرب، بيروت. مادة «سعد»، الصفحة 316.
  3. ↑ منير البعلبكي؛ رمزي البعلبكي (2008). المورد الحديث: قاموس إنكليزي عربي (بالعربية والإنجليزية) (ط. 1). بيروت: دار العلم للملايين. ص. 527. ISBN:978-9953-63-541-5. OCLC:405515532. OL:50197876M. QID:Q112315598.
  4. 1 2 James, William D.; Elston, Dirk; Treat, James R.; Rosenbach, Misha A.; Neuhaus, Isaac (2020). "19. Viral diseases: genital warts". Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology (بالإنجليزية) (13th ed.). Edinburgh: Elsevier. pp. 406–410. ISBN:978-0-323-54753-6.
  5. 1 2 3 Tripathi, Anuj; Sahu, Utkarsha (2022). "1. An overview of HPV: causes, symptoms, and clinical manifestations". In Khare, Prashant; Jain, Ashish (eds.). Immunopathology, Diagnosis and Treatment of HPV induced Malignancies (بالإنجليزية). London: Elsevier. pp. 1–13. ISBN:978-0-323-98644-1.
  6. ↑ Ferri, Fred F. (2018). "1. Diseases and disorders". Ferri's Clinical Advisor 2018 (بالإنجليزية). Philadelphia: Elsevier. p. 1376. ISBN:9780323529570.
  7. ↑ Madoff, Robert D.; Melton-Meax, Genevieve B. (2020). "136. Diseases of the rectum and anus: anal warts". In Goldman, Lee; Schafer, Andrew I. (eds.). Goldman-Cecil Medicine (بالإنجليزية) (26th ed.). Philadelphia: Elsevier. Vol. 1. p. 938. ISBN:978-0-323-55087-1.
  8. ↑ Workowski، Kimberly A.؛ Berman، Stuart (2010). "Genital Warts". Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 (PDF). Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention. ص. 70. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2026-07-25.
  9. 1 2 3 4 Kodner، Charles M.؛ Nasraty، Shamim (15 ديسمبر 2004). "Genital warts: diagnosis and treatment". American Family Physician. ج. 70 ع. 12: 2335–2342. PMID:15617297. مؤرشف من الأصل في 2022-03-24.
  10. ↑ Scheinfeld، Noah (4 يناير 2017). "Condylomata acuminata (anogenital warts) in adults: Epidemiology, pathogenesis, clinical features, and diagnosis". UpToDate. مؤرشف من الأصل في 2025-12-25. اطلع عليه بتاريخ 2018-01-01.
  11. ↑ "Condylomata Acuminata (Genital Warts)". The Lecturio Medical Concept Library. مؤرشف من الأصل في 2026-03-09. اطلع عليه بتاريخ 2021-07-10.
  12. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Lacey، CJ؛ Woodhall, SC؛ Wikstrom, A؛ Ross, J (12 مارس 2012). "2012 European guideline for the management of anogenital warts". Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. ج. 27 ع. 3: e263-70. DOI:10.1111/j.1468-3083.2012.04493.x. PMID:22409368.
  13. 1 2 3 Veldhuijzen، NJ؛ Snijders, PJ؛ Reiss, P؛ Meijer, CJ؛ van de Wijgert, JH (ديسمبر 2010). "Factors affecting transmission of mucosal human papillomavirus". The Lancet Infectious Diseases. ج. 10 ع. 12: 862–74. DOI:10.1016/s1473-3099(10)70190-0. PMID:21075056.
  14. 1 2 3 4 Gormley، RH؛ Kovarik, CL (يونيو 2012). "Human papillomavirus-related genital disease in the immunocompromised host: Part I.". Journal of the American Academy of Dermatology. ج. 66 ع. 6: 867.e1–14, quiz 881–2. DOI:10.1016/j.jaad.2010.12.050. PMID:22583720.
  15. ↑ Cardoso، JC؛ Calonje, E (سبتمبر 2011). "Cutaneous manifestations of human papillomaviruses: a review". Acta Dermatovenerologica Alpina, Pannonica et Adriatica. ج. 20 ع. 3: 145–54. PMID:22131115.
  16. 1 2 3 4 5 "United Kingdom National Guideline on the Management of Anogenital Warts, 2007" (PDF). British Association for Sexual Health and HIV. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2015-09-23. اطلع عليه بتاريخ 2013-08-03.
  17. 1 2 Sinclair، KA؛ Woods, CR؛ Sinal, SH (مارس 2011). "Venereal warts in children". Pediatrics in Review. ج. 32 ع. 3: 115–21, quiz 121. DOI:10.1542/pir.32-3-115. PMID:21364015. S2CID:207170959.
  18. ↑ Workowski، K؛ Berman، S. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 (PDF). United States Centers for Disease Control. ص. 70. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2026-07-25.
  19. 1 2 3 World Health Organization (ديسمبر 2022). "Human papillomavirus vaccines: WHO position paper (2022 update)". Weekly Epidemiological Record. ج. 97 ع. 50: 645–672. hdl:10665/365351.
  20. ↑ United States Food and Drug Administration. "Gardasil". Approved Products. مؤرشف من الأصل في 2009-07-10. اطلع عليه بتاريخ 2013-01-01.
  21. ↑ UK Department of Health. "Your guide to the HPV vaccination from September 2012". مؤرشف من الأصل في 2012-10-31. اطلع عليه بتاريخ 2013-01-01.
  22. ↑ UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. "Human papillomavirus vaccine Cervarix: safety review shows balance of risks and benefits remains clearly positive". مؤرشف من الأصل في 2013-04-03. اطلع عليه بتاريخ 2013-01-01.
  23. 1 2 Kodner CM، Nasraty S (ديسمبر 2004). "Management of genital warts". Am Fam Physician. ج. 70 ع. 12: 2335–2342. PMID:15617297. مؤرشف من الأصل في 2008-07-20. اطلع عليه بتاريخ 2009-05-30.
  24. ↑ Lipke، MM (ديسمبر 2006). "An armamentarium of wart treatments". Clinical Medicine & Research. ج. 4 ع. 4: 273–93. DOI:10.3121/cmr.4.4.273. PMC:1764803. PMID:17210977.
  25. 1 2 3 4 Mayeaux EJ، Dunton C (يوليو 2008). "Modern management of external genital warts". J Low Genit Tract Dis. ج. 12 ع. 3: 185–192. DOI:10.1097/LGT.0b013e31815dd4b4. PMID:18596459. S2CID:33302840.
  26. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Scheinfeld N، Lehman DS (2006). "An evidence-based review of medical and surgical treatments of genital warts". Dermatol. Online J. ج. 12 ع. 3: 5. PMID:16638419.
  27. 1 2 3 Meltzer SM، Monk BJ، Tewari KS (مارس 2009). "Green tea catechins for treatment of external genital warts". Am. J. Obstet. Gynecol. ج. 200 ع. 3: 233.e1–7. DOI:10.1016/j.ajog.2008.07.064. PMID:19019336. S2CID:31437162.
  28. ↑ Grillo-Ardila، Carlos F؛ Angel-Müller، Edith؛ Salazar-Díaz، Luis C؛ Gaitán، Hernando G؛ Ruiz-Parra، Ariel I؛ Lethaby، Anne (1 نوفمبر 2014). "Imiquimod for anogenital warts in non-immunocompromisedators". Cochrane Database of Systematic Reviews ع. 11 CD010389. DOI:10.1002/14651858.cd010389.pub2. ISSN:1465-1858. PMC:10777270. PMID:25362229.
  29. ↑ "Veregen label information" (PDF). مؤرشف من الأصل (PDF) في 2016-02-01. اطلع عليه بتاريخ 2013-01-01.
  30. ↑ CDC. (2004). REPORT TO CONGRESS: Prevention of Genital Human Papillomavirus Infection. نسخة محفوظة 2024-05-13 على موقع واي باك مشين
إخلاء مسؤولية طبية
تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةً عامَّة، ليس بالضرورة أن يكون كاتبها طبيبًا متخصِّصًا، وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تُغنِي عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=ثؤلول_تناسلي&oldid=76075076»