【介護保険改正】住宅型ホームの新ルールは、ケアマネ有料化への「そーっと開ける扉」なのか？

皆さま、こんにちは。

最近、スーパーの「内容量変更（という名の、実質値上げ）」を察知する能力が神がかってきた私です。袋を開けた瞬間、「おや、君、前より少し隙間が増えたね？」とポテトチップスに話しかけるのが日課になっています。

​さて、介護の世界でも、そんな「ちょっと気になる変化」が起きようとしています。

住宅型有料老人ホームのケアマネジメントに、新しく**「登録施設介護支援」**という名前のサービスが誕生するというニュースです。

​一見すると「専門性が高まって便利」という顔をしていますが、よく見ると……おや？

​「不公平」という名の魔法の言葉

​今回の目玉は、住宅型ホームの入居者さんに特化したケアマネジメントの形です。

これまで「居宅介護支援」として無料（全額給付）だったケアプラン作成に、**「原則1割の自己負担」**が発生することになります。

​国の言い分はこうです。

「介護付きホーム（特定施設）の人たちは負担しているのに、住宅型の人たちが無料なのは不公平ですよね？」

​……出ました。日本人がもっとも弱い言葉、「不公平」。

クラスの半分が宿題を忘れて居残りさせられている時に、「あっちのグループだけ先に帰れるのは不公平だ！」と言われるような、あの抗いがたい正論です。

​透けて見える「国の心の声」

​でも、鋭い方ならお気づきでしょう。

これは単なる「不公平の是正」だけでなく、将来的な**「ケアマネ有料化（居宅介護支援の自己負担導入）」への壮大な第一ステップ**なのではないか、ということを。

​まるで、**「いきなり全体を有料化すると反発がすごいから、まずは外堀から、そーっと扉を開けてみよう」**という、国の慎重すぎる（あるいは、ちょっと姑息な）足音が聞こえてきそうです。

​「有料化そのものは、制度を維持するために必要かもしれない。でも、そのやり方がなんだか『こっそり』していて、素直に頷けないんだよなぁ……」

そんなモヤモヤを抱えている方も多いのではないでしょうか。

​姑息な駆け引きよりも、誠実な握手を

​私たちは、別にわがままを言いたいわけではありません。

ただ、大切な家族や自分たちの将来に関わることだからこそ、「正論のオブラート」で本音を隠すのではなく、真っ直ぐに伝えてほしいだけなのです。

​「ここからは有料になります。その代わり、こんなふうに生活を支えます」

そんな誠実な対話があって初めて、私たちは安心してその「お薬」を飲み込めるのだと思います。

​それでも、現場には「体温」がある

​制度がどう変わろうと、名前がどれほど難しくなろうと。

結局のところ、現場で入居者さんの生活を支え、一緒に悩んでくれるケアマネジャーさんの「想い」は変わりません。

​今回の新制度も、見方を変えれば「施設に特化して、より深く、包括的に関われるようになる」というチャンスでもあります。

​国の出すルールに「やれやれ」と苦笑いしながらも、

「ま、制度がどうあれ、目の前のこの人を笑顔にするのが私の仕事ですから」

と笑い飛ばす、そんな現場のたくましさを、私は信じていたいのです。

​少し苦いニュースではありましたが、最後は温かいお茶でも飲んで、今日という日を慈しみましょう。

​制度を作るのは国ですが、その制度に「安心」という体温を吹き込むのは、いつだってそこにいる「人」なのですから。

​【今日の一言メモ】

「姑息な作戦に気づいてしまうのは、あなたがそれだけ真剣に未来を見つめている証拠です。たまには深呼吸して、自分に『お疲れ様』を言ってあげてくださいね。」