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GLP-1ダイエット薬をやめてもリバウンドしないための食事の話

管理栄養士たえ（健康・ダイエット専門家）

「GLP-1ダイエット」「痩せる注射」という言葉、最近SNSでよく見かけませんか。「リベルサス」「マンジャロ」「オゼンピック」といった名前も飛び交っていて、気になっている方に、知っておいてほしいことがあります。

これらはGLP-1受容体作動薬と呼ばれるお薬で（マンジャロはGIPという別のホルモンにも作用します）、食欲を抑えて体重を減らす作用があります。糖尿病の治療薬として使われているお薬ですが、肥満治療にも使われるようになりました。

でも、そのお薬を使ったら簡単に痩せられるというわけではありません。吐き気や下痢などの副作用が出る方も多く、逆流した胃酸で歯が溶けたり、口が乾燥して虫歯になりやすくなる「オゼンピック・ティース」も話題になっています。これらのお薬は高血圧・心疾患・糖尿病などの病気を持っていたり、体重が重いことでそのリスクが高い方のものです。使うかどうかは医師と相談して決めるもので、痩せたいからって簡単に使うお薬ではないんです。

お薬をやめたら、体重が戻ってきた

私が病院に勤めていたころ、痩せる薬を使っていた患者さんの栄養指導を担当したことがあります。お薬を使っている間は食欲がなくなって体重が順調に減るんですが、やめてからじわじわと体重が戻ってきた方が何人かおられたんですね。なかでも印象に残っているのが、「またあのお薬を使えば痩せるのはわかってるんですけど……気持ち悪くなるのがしんどくて、できれば使いたくないんです」とおっしゃっていた方の言葉です。副作用にも耐えてせっかく体重が減ったのに、やめてリバウンドしてしまったら意味がないんじゃないかと、気になっていたんです。

ある講演会で、病院で栄養管理を担当されている先生の講演を聞く機会があって、「お薬をやめるとリバウンドしてしまう人が多いんですが、なぜでしょうか」と聞いたんです。そうしたら「リバウンドはどうしても仕方がないんです」とおっしゃっていました。そのため、いきなりお薬をやめるのではなく少しずつ量を減らし、様子を見ながら調整していること、そして管理栄養士による栄養指導も取り入れていると教えてくださいました。研究でも同じことが示されていて、お薬をやめてから1年で体重の約3分の2が戻るという結果が出ています※1。

お薬を使っている間は食べる量が減るので、体重だけでなく筋肉も一緒に減ってしまいます。筋肉が減ると基礎代謝も下がるので、やめて食欲が戻ったとき、以前と同じ食べ方をするだけで太りやすくなってしまうんです。このお薬はずっと使い続けられるものではないので、食事や運動の習慣が変わっていないままやめてしまったら、体重が戻りやすくなるんですよね。

自分の腸でも、同じホルモンが作れる

GLP-1はもともと、私たちの腸で分泌されているホルモンなんです。GLP-1受容体作動薬はこのホルモンと同じ受容体に結合して、より長く効き続けるように作られたものです。腸内細菌が食物繊維を食べることで、このホルモンが継続的に分泌されやすくなると言われています※2。

海藻、きのこ、もち麦などに含まれる水溶性食物繊維が腸内細菌のごはんになります。これらをしっかり食べていると、このホルモンがより出やすくなってくるんです。お薬ほど強力ではないけれど、食事からもこのホルモンを引き出せるんですね。

私がよく使っているもち麦はこちらです。お米に混ぜて炊くだけなので手間がなく、ご飯がちょっと甘くなるのと、もちもちして美味しいです。


痩せる薬が気になっているなら、まず食事から変えてみてほしいなと思います。お薬を使っても使わなくても、結局は食事を整えることが大切なんです。

参考文献

※1 Wilding J.P.H. et al. (2022) "Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension" Diabetes, Obesity and Metabolism 24(8):1553-1564. https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.14725

※2 Chambers E.S. et al. (2015) "Effects of targeted delivery of propionate to the human colon on appetite regulation, body weight maintenance and adiposity in overweight adults" Gut 64:1744-1754. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4680171/

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